Amaurosis cortical aguda secundaria a preeclampsia / Acute cortical blindness secondary to preeclampsia

La amaurosis cortical aguda es una complicación dramática y poco común de la preeclampsia. Se presenta un caso de paciente de 29 años con diagnóstico de preeclampsia grave quien describió deterioro de la agudeza visual repentino en el puerperio inmediato. El fondo de ojo fue normal. La paciente identificaba la luz intensa. Las pupilas estaban reactivas y no se observo la presencia de nistagmo. Se le realizó una resonancia magnética cuyos resultados fueron normales, por lo que se realizó el diagnóstico de amaurosis cortical aguda.

Acute cortical blindness is an uncommon and dramatic complication of preeclampsia. We present a case of a 29 years-old patient with diagnosis of severe preeclampsia who described a sudden loss of visual acuity during immediate puerperium. Fundi were normal. Pupils were reactive and there was no nystagmus A magnetic resonance were performed with normal results, because diagnosis of acute cortical blindness was done.

Oxitocina u oxitocina-atenolol en la inducción del trabajo de parto en embarazo a término / Oxytocin or oxytocin-atenolol in the induction of childbirth labour in a term pregnancies

El objetivo fue comparar la efectividad de la oxitocina-atenolol con oxitocina en la inducción del trabajo de parto en embarazos a términos en la Maternidad "Dr. Nerio Belloso" Hospital Central "Dr. Urquinaona" Maracaibo, Esatdo Zulia. Se seleccionaron 160 pacientes y fueron asignados al azar para recibir: oxitocina endovenosa + atenolol oral (grupo A, n = 80) u oxitocina endovenosa (grupo B, n = 80). Se evaluaron los intervalos entre el inicio dela inducción hasta el inicio de la fase activa del parto y entre el inicio de la inducción y el parto y efectos adversos maternos y neonatales. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a la edad materna, edad gestacional y puntuación de Bishop al momento de la admisión. Las embarazadas en el grupo A presentaron un intervalo entre el inicio de la inducción y el inicio de la fase activa del trabajo de parto y duración de la primera fase del trabajo de parto más corto que las embarazadas del grupo B (P<0,0001). No se encontraron diferencias entre los grupos en el peso al nacer, Apgar al minuto y Apgar a los 5 minutos. No se reportaron efectos adversos maternos en los dos grupos de tratamiento. La combinación oxitacina-atenolol es más efectiva en la inducción del trabajo de parto en embarazos a término comparado con la oxitocina endovenosa sola

The objetive was to compare the effectiveness of oxytocin-atenolol or oxytocin for labor induction in term pregnant women in the Maternidad "Dr. Nerio Belloso" Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Estado Zulia. One hundred sixty patients were selected and randomly assigend to recieve intravenous oxytocin + oral atenolol (group A; n = 80) or intravenous oxytocin (group B; n = 80). Interval between beginning of induction to active phase of labor and between beginning of induction and delivery and maternal and neonatal adverse effects were evaluated. There were not found significant differences between groups related to maternal age, gestational age and Bishop score at the moment of admission. Pregnant patens in group a presented a interval between beginning of induction to active phase of labor and between beginning of induction and delivery shorter than pregnant patients in group B (P<0.0001). There were not found differences in newborn weight, Apgar at minute and at 5 minutes. There were not maternal side effects in both groups of treatment. In conclusion oxytocin-atenolol combination is more effective for induction of labor in term pregnant patients compared with oxytocin alone

Valor predictivo del índice de líquido amniótico en las complicaciones neonatales / Predictive value of amniotic fluid index in neonatal complications

Determinar el valor predictivo del índice de líquido amniótico en las complicaciones neonatales. Se seleccionaron 120 embarazadas en las que se evaluó el valor del índice de líquido amniótico, complicaciones neonatales y eficacia diagnóstica. Las pacientes fueron divididas según el punto de corte del índice de líquido amniótico (grupo A: índice de líquido amniótico menor de 60 mm y grupo B índice de líquido amniótico igual o mayor a 60 mm). Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. Las pacientes del grupo A presentaron una duración mayor del trabajo de parto y recién nacidos con menos peso al nacer que las pacientes del grupo B (P < 0,05). Con respecto a las complicaciones perinatales, la frecuencia de recién nacidos con sufrimiento fetal y con puntuación de Apgar menor o igual de 6 puntos al minuto fue estadísticamente superior en las pacientes del grupo A comparado con aquellas del grupo B (P < 0,05). El valor de corte de 60 mm en la predicción de sufrimiento fetal tiene una sensibilidad del 22,2 por ciento, especificidad del 96,4 por ciento, valor predictivo positivo del 72,3 por ciento y valor predictivo negativo del 74,3 por ciento; en la predicción de puntuación de Apgar menor o igual de 6 puntos al minuto tiene una sensibilidad del 25,0 por ciento, especificidad del 96,4 por ciento, valor predictivo positivo del 69,2 por ciento y valor predictivo negativo del 74,7 por ciento. El índice de líquido amniótico tiene valor en la predicción de sufrimiento fetal y puntuación de Apgar

To determine the predictive value of amniotic fluid index in perinatal complications. One hundred and twenty patients were selected. Amniotic fluid index, perinatal complications and diagnostic accuracy was evaluated. Patients were divided according to cut-off point of amniotic fluid index (group A: amniotic fluid index less than 60 mm and group B amniotic fluid index same or higher than 60 mm). Servicio de Obstetricia y Ginecologia. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. Patients in group A presented a longer labor and there newborns had less weight than those of patients in group B (P < 0.05). In relation to perinatal complications, the frequency of fetal distress and Apgar Score less than 6 points at minute was statically superior in patients of group A compared with those in group B (P < 0.05). The cut-off value of 60 mm for prediction of fetal distress has a sensivity of 22.2 percent, specificity of 96.4 percent, positive predictive value of 72.3 percent and negative predictive value of 74.3 percent; in the prediction of Apgar score equal or less than 6 points at minute had a sensivity of 25.0 percent, specificity of 96.4 percent, positive predictive value of 69.2 percent and negative predictive value of 74.7 percent. Amniotic fluid index has a value for prediction of fetal distress and Apgar score

Perfil lipídico y malonilaldehído en preeclámpticas / Malonaldehyde and lipid profile in preeclamptic patients

Determinar las concentraciones séricas de lípidos, lipoproteínas, apolipoproteínas y malonilaldehído en preeclámpticas. Estudio descriptivo y prospectivo. Setenta pacientes que asistieron a la emergencia de obstetricia fueron seleccionadas y divididas en dos grupos mediante un muestreo no probabilístico. Ambos grupos consistieron en preeclámpticas (grupo A) y embarazadas normotensas (grupo B), consideradas como controles. Se midieron las concentraciones de colesterol total, triglicéridos, apolipoproteína A-I y B, lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), baja densidad (LDL-C), muy baja densidad (VLDL) y malonilaldehído. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo, Estado Zulia. No se encontraron diferencias en la edad materna y en el promedio de peso materno entre las preeclámpticas y los controles (P = ns). Se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en la edad gestacional al momento del estudio, presión arterial sistólica y diastólica, peso del recién nacido y presencia de proteinuria (P < 0,05). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones de triglicéridos, lipoproteinas de alta densidad y de muy baja densidad, apolipoproteína B y malonilaldehído (P < 0,05). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones plasmáticas de colesterol, lipoproteínas de baja densidad y apolipoproteína A-I (P = ns). Se observaron correlaciones significativas negativas en las preeclámpticas entre las concentraciones de lipoproteínas de alta densidad y de muy baja densidad y entre las concentraciones de lipoproteínas de alta densidad y apolipoproteína B (P < 0,05). Existen diferencias significativas en las concentraciones de triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad y de muy baja densidad, apolipoproteína B y malonilaldehído en las preeclámpticas.

To determine lipids, lipoproteins, apolipoproteins and malonilaldehyde concentrations in preeclamptic and normotensive patients. Seventy patients who assisted to obstetric emergency were selected and divided in two groups using a non-probabilistic sampling method. Both groups consisted in preeclamptic patients (group A) and normotensive pregnant women (group B), considered as controls. Plasma total cholesterol, triglycerides, apolipoproteins A-I and B, high density lipoprotein (HDL-C), low density (LDL-C), very low density (VLDL) and malonilaldehyde were measured. Hospital Central "Dr. Urquinaona". Maracaibo, Estado Zulia. There were not significant statically differences in mean maternal age and weight between preeclamptic patients and controls (P = ns) There were found significant differences in gestational age at the moment of delivery, systolic and diastolic blood pressure, newborn weight and presence of proteinuria (P > 0.05). There were statically significant differences in concentrations of triglycerides, HDL-C, VLDL, apolipoprotein B and malonilaldehyde (P < 0.05). There were not found significant differences in plasma concentrations of cholesterol, LDL-C and apolipoprotein A-I (P = ns). There were negative significant correlations in preeclamptic between HDL-C and LDL-C and between HDL-C and apolipoprotein B (P < 0,05). There are significant differences in triglycerides, HDL-C, VLDL, apolipoprotein B and malonilaldehyde in preeclamptic patients.